PRIČA O KAKO JE REVOLUCIJA U VOJNOM SLUČAJU VODILA DO REVOLUCIJE U VOJNOJ MEDICINI I POJAVE SAVREMENE HIRURGIJE
Dobro je poznato da je nova vrsta naoružanja, barutno oružje, koja se pojavila krajem 13. stoljeća i postala široko rasprostranjena u 14. stoljeću, dovela je do ozbiljnih promjena u vojnim poslovima. Već u 15. stoljeću oružje su počele naširoko koristiti najnaprednije vojske i Europe i zapadne Azije, ne samo tijekom opsada gradova, već čak i u bitkama na terenu. A u drugoj polovici 15. stoljeća dugujemo pojavu ručnog vatrenog oružja ("ručno oružje", "škripa", "arquebus", "pištolji" itd.), Koje je odmah počelo osvajati svoje mjesto na ratištima.
Tako je već početkom 16. stoljeća vatreno oružje bilo čvrsto u upotrebi među vodećim europskim vojskama. Međutim, nova vrsta naoružanja dovela je do pojave nove vrste rana - dubokih rana od metka, koje su, čak i unatoč prividnoj lakoći za tadašnje liječnike, u velikoj većini slučajeva počele dovesti do smrti. Liječnici tog doba dugo nisu mogli razumjeti zašto se to događa, zašto su nove rane od metaka bile relativno smrtonosnije od prethodnih rana od noževa i strijela.
Rezultat istraživanja bilo je mišljenje da rane od metaka dobijene od nove vrste oružja imaju ozbiljnije posljedice iz dva glavna razloga: trovanja susjednih tkiva olovnim metkom i čađi u prahu, te njihove upale od komada odjeće ili oklopa koji ulaze u rana. Polazeći od toga, ljekari s kraja 15. - početka 16. stoljeća počeli su preporučivati neutraliziranje "otrova od metaka" što je prije moguće. Ako je postojala prilika, preporučeno je pokušati brzo ukloniti metak i očistiti ranu od stranih materijala koji su tamo dospjeli, a zatim u ranu uliti vrelu mješavinu ulja. Ako ne postoji takva mogućnost ili metak ne izađe, preporučeno je da se rana od metka odmah napuni vrućim uljem kako bi se neutraliziralo "otrovno" djelovanje stranih materijala koji su tamo dospjeli.
Da, sada nam se čini, nakon 500 godina, u eri antibiotika i laserskih skalpela, gruba i varvarska metoda, ali za početak 16. stoljeća takva je tehnika omogućila spašavanje života barem nekoliko ranjenih, tk. ako ništa nije učinjeno s ranama od metaka, to je gotovo uvijek jamčilo smrt vojnika.
Ponuđeni su različiti recepti za mješavinu ulja "bez metaka", ali na ovaj ili onaj način, u svakom šatoru vojne oblasti "brijač", "brijački hirurg" ili "hirurg sa diplomom" izgorjela je vatra na kojoj je " iscjeljivalo se ljekovito ulje koje se sipalo u rane od vatrenog oružja.
U to vrijeme glavni evropski sukob, gdje su se pištolji sve više koristili, bili su tzv. Italijanski ratovi, koji su trajali s prekidima od 1494. do 1559. godine, i u kojima je učestvovala većina zemalja zapadnog Mediterana. I tijekom takozvanog "Trećeg rata Franje I s Karlom V" (1536-1538), kada su francuske trupe zauzele Savoju, a trupe dinastije Habsburg napale Provansu, dogodili su se događaji zahvaljujući kojima se pojavila moderna vojna terenska hirurgija.
Izvjesni Ambroise Pare, mladi "brijač-hirurg" oduševljen operacijom, koji se dobrovoljno pridružio francuskoj vojsci koja je tada napala Pijemont, otišao u brojne bitke i blisko se upoznao s njihovim strašnim posljedicama kada je zaobišao ratišta i pokušao spasiti ranjenike. Za njega, kao osobu koja je imala neporeciv poziv za medicinu, a u isto vrijeme humanističke i izrazito filantropske poglede, ovo je bila prekretnica.
Jednom je tokom opsade Milana 1536. godine, kako se kasnije i sam prisjetio toga, zatekao nekoliko teško ranjenih koji su bili pri svijesti i, proglasivši se ljekarom, upitao je može li im nekako pomoći? Međutim, odbili su njegovu ponudu, navodeći kako navodno nema smisla liječiti njihove rane, te su zatražili da ih jednostavno dokrajče. SVEDOKINJA P -136 - ODGOVOR: Pare je odbio takav zahtjev, ali upravo u to vrijeme prišao im je jedan njihov kolega vojnik i nakon kratkog razgovora s ranjenicima ih sve pobio. Šokiran onim što je vidio, francuski hirurg je s psovkama bacio kletvu na "tako ravnodušnog i hladnokrvnog zlikovca prema svojoj kršćanskoj braći", ali jednostavno je odgovorio da "da sam na njihovom položaju, onda bih se molio Bogu u na isti način da neko učini nešto takvo umjesto mene …”Nakon ovog incidenta, mladi“brijač-hirurg”odlučio je posvetiti svoj život spašavanju ranjenika, poboljšanju njihove njege i razvoju medicine kao takve.
Ambroise Paré rođen je oko 1517. godine u gradu Laval u Bretanji, na sjeverozapadu Francuske, u porodici siromašnog majstora koji je izrađivao sanduke i druge komade namještaja. Jednom je zajedno sa starijim bratom svjedočio nevjerovatnoj i uspješnoj operaciji, kada je "brijač-hirurg" Nikolaj Kahlo, koji je stigao iz Pariza, uklonio kamenje iz mjehura pacijenta. Od tog trenutka mladi Breton počeo je sanjati ne o zanatu "brijača", već o karijeri hirurga - da postane ne samo "brijač" (koji je u to vrijeme obavljao dužnosti ne samo brijača, nego "narodni bolničari", odnosno mogli su opskrbljivati banke, pijavice ili krvoproliće), ali barem "brijač-kirurg" (tj. izvoditi sondiranje, tamponade, neke osnovne operacije, a ponekad i vrlo složene, poput kamena rezanje). Siromašan mladić iz zabačene provincije nije mogao ni sanjati da postane certificirani "doktor" sa diplomom pariškog univerziteta ili barem ovlašteni "hirurg - majstor lancete" …
Kako bi ispunio ovaj san, Ambroise Pare je zajedno sa svojim bratom otišao u glavni grad Francuske, gdje su obojica upisali nižu medicinsku školu. Ubrzo su se tamo braća nametnula kao "obećavajući" i poslani su na stažiranje u najstariju bolnicu u Parizu - "Božansko sklonište", "Hotel -Dieu". Paré tamo nekoliko godina studira, paralelno s operacijama, zarađujući za život brijanjem, ali izvodeći sve više operacija onim siromašnim ljudima kojima su bili potrebni (i sa istim britvicama kojima je brijao posjetitelje, samo ih povremeno perući vode ili paljenjem na vatri, što je bila općeprihvaćena norma u doba kada je svijet bakterija bio udaljen još 200 godina).
A stekavši određenu kvalifikaciju, dobio je certifikat "brijač-hirurg" i pridružio se vojsci koja se formirala kako bi pomogla ranjenim vojnicima, kao što smo već spomenuli. Ubrzo nakon gore navedene epizode, gdje je svjedočio ubijanju "na milost i nemilost" ranjenih vojnika, koje je, prema njegovom mišljenju, moglo biti pokušano spasiti, dogodio se drugi događaj koji je u budućnosti utjecao na evropsku medicinsku nauku.
Nakon jedne od bitaka, tijekom opsade malog dvorca Sousse 1537., Pare je liječio one koji su zadobili prostrelne rane tradicionalnom metodom: vrat lijevka stisnut je u rupu probijenu metkom, a ulijeno je vrelo ulje bazge u njega uz dodatak drugih komponenti. Ranjenici su se grčili od bolova u rani i od boli od opekotina, a mladi ljekar od spoznaje da im to nanosi bol, ali im nije mogao pomoći na drugi način.
Međutim, ovaj put bilo je jako mnogo ranjenih i vrlo malo ulja od bazge. I premda je A. Pare iscrpio mogućnosti liječenja na način propisan svjetiljkama službene medicine tog razdoblja, odlučio je da ne ode bez pomoći svih ranjenika koji su mu stigli i stigli. U tim okolnostima, mladi francuski kirurg odlučuje pokušati liječiti rane od vatrenog oružja ne vrelim uljem, već hladnom, domaćom mješavinom na bazi bjelanjka, ružinog i terpentinskog ulja (a ponekad i terpentina). Recept za ovu mješavinu, kako je kasnije rekao za veću ozbiljnost, navodno je pročitan u jednoj kasnoantičkoj knjizi, ali s obzirom na činjenicu da nije znao latinski, u to je vrlo teško povjerovati, a najvjerojatnije ga je sam izmislio.
U večernjim satima, nakon što je svojim balzamom izliječio sve preostale ranjenike, "brijač-hirurg" je otišao u krevet, međutim, prisjetio se, noću ga je mučila noćna mora u kojoj su ranjeni, koji nisu imali dovoljno mješavine ulja, umro u agoniji. U zoru je požurio pregledati svoje pacijente u šatoru ambulante, ali rezultat ga je jako iznenadio. Mnogi od onih koji su se liječili kipućim uljem od bazge bili su u agoniji; baš kao i oni koji su dovedeni prekasno, kad je već potpuno iscrpio snagu i lijekove, otišli su u krevet. I praktično svi njegovi pacijenti koji su se liječili vlastitim hladnim "balzamom" bili su u relativno dobrom stanju i mirnih rana.
Naravno, desetljećima od rasprostranjene upotrebe vatrenog oružja, bez sumnje je ponestalo mnogo jednostavnih "brijača-hirurga", "hirurga" sa diplomom "ceha koplja", pa čak i naučnika "ljekara" sa fakultetskim diplomama (medicum purum) u terenskim zalihama njihove mješavine ulja i isprobali su alternativne terapije. No, Ambroise Paré, prvi i jedini, pretvorio je naizgled jednostavan slučaj u ponovljeni i analizirao po njegovim posljedicama, tj. naučno dokazano zapažanje.
Nakon toga je mladi francuski "brijač" sve rjeđe koristio vrelo ulje od bazge za liječenje prostrelnih rana, a sve češće i svoj "balzam", što je rezultat činilo sve boljim i boljim. Ovom praksom je dokazao da će vreo "protuotrov" prije nanijeti štetu nego korist, te da je manje traumatičan i učinkovitiji tretman.
U isto vrijeme, Ambroise Pare predložio je novu metodu za zaustavljanje krvarenja, što se pokazalo kao izlaz iz slijepe ulice u koju je kirurgija do tada ušla u ovo praktično pitanje, a koju moderni kirurzi na mnoge načine koriste i danas. Činjenica je da je prije otkrića A. Parea ono što su hirurzi znali i koristili za zaustavljanje krvarenja nanijelo dodatnu patnju ranjenicima i nije garantovalo očuvanje njihovih života.
U to vrijeme, ako je velika posuda oštećena tijekom ozljede ili amputacije, tada se kauterizacija rana usijanim željezom upotrijebila za zaustavljanje krvi. Ako (u slučaju vrlo obilnih ozljeda ili opsežnog izreznog polja tijekom amputacije) to nije pomoglo, panj je nakratko umočen u čajnik s kipućom smolom. U isto vrijeme, krvarenje, čak i iz glavnih arterija, prestalo je i došlo je do svojevrsnog zaptivanja rane, ali ponekad su naknadno opečene kosti i tkiva ispod sloja smole počeli truliti, a pacijent je umro od trovanja krvi ili gangrene.
Ono što je Parey predložio bilo je jednostavno i humano poput obloga od gaze s balzamom umjesto vrućeg ulja - predložio je da se krvni sudovi povežu običnim jakim koncem. Veliki bretonski kirurg predložio je da se pincetom ili malim pincetama izvuče izrezana arterija iz rane i da se ne zastraši, već samo čvrsto zavije. Tijekom amputacija, preporučio je da se spriječi krvarenje unaprijed: po njegovom mišljenju, bilo je potrebno prvo izložiti arteriju iznad mjesta amputacije, čvrsto je vezati, a zatim amputirati ud; male posude se mogu obraditi u samoj rani.
Zaista, sve genijalno je jednostavno! Ovom odlukom Paré je izveo operaciju iz ćorsokaka. Od tada, više od 500 godina, vaskularna ligacija bila je glavna metoda borbe protiv krvarenja tijekom operacija. Unatoč činjenici da se u našem stoljeću operacije izvode na mozgu, operacije na srcu, a mikrokirurgija oka dosegla je neviđene visine, "bolna nit" i dalje ostaje među osnovnim instrumentima kirurga (iako je na neki način lijek XXI stoljeća vratio se srednjovjekovnim standardima, ali koristeći najnovija tehnička dostignuća - pa je vaskularna ligacija sada sve inferiornija u odnosu na položaj elektro -plazma koagulacije, tj. iste kauterizacije).
Međutim, nova metoda liječenja koju je predložio koristeći ne vruće ulje, već hladan balzam dugo nije dobila priznanje čak ni od liječnika koji su s njim vježbali u francuskoj vojsci koja je djelovala u Pijemontu, a koji su vlastitim očima vidjeli radikalno postigao je različite rezultate. I tek s godinama, "snaga medicinske tradicije" počela je popuštati pred naletom naučnih otkrića …
Na kraju rata 1539. godine vojska u kojoj je služio je raspuštena i tako demobilisani A. Pare je ponovo počeo liječiti ljude u Parizu. U isto vrijeme, sredstva akumulirana u vojnoj službi i ogromna vojno -terenska praksa omogućuju mu da napusti zanat "pravog brijača" i započne pravi naučni i široki publicistički rad. Odmah po povratku 1539. godine uspješno je položio kvalifikacijski ispit i konačno dobio diplomu profesionalnog kirurga, postavši više ne običnim "brijačkim doktorom" (tada nešto poput moderne medicinske sestre ili bolničarke), već "brijačkim kirurgom" (otprilike odgovara savremenom studentu viših kurseva Medicinskog univerziteta) i vraća se hirurškoj praksi u poznatom pariškom "Božjem skloništu".
No ubrzo, nakon kratke stanke, talijanski su se ratovi nastavili s novom snagom-započeo je sljedeći francusko-habsburški rat 1542-1546, a Parey se opet dobrovoljno pridružio francuskoj vojsci, odlučivši da će na frontu biti ogroman broj ljudi kome bi bila preko potrebna upravo njegova pomoć. Opet beskrajne kampanje, mnoge opsade i bitke padaju na njegovu sudbinu, opet stotine i hiljade ranjenika kojima upravlja, sve više usavršavajući svoju umjetnost, izmišljajući sve više novih metoda vađenja metaka, izvođenja amputacija itd.
Ali što je najvažnije, on, za razliku od mnogih svojih kolega, vodi evidenciju, analizira posljedice korištenja različitih kirurških i restauracijskih tehnika te radi na knjigama koje će uskoro izaći ispod njegova pera. A drugi rat, u kojem je on lično učestvovao, još nije bio okončan, jer je 1545. godine predao svoje prvo veliko djelo za štampanje poznatom izdavaču, koje se naziva „Metode liječenja prostrijelnih rana, kao i rana nanesene strijelama, kopljima i drugim oružjem."
Ova knjiga, u kojoj je Ambroise Paré rezimirao svoje petogodišnje iskustvo vojnog terenskog hirurga i dugogodišnje iskustvo ljekara u pariškoj bolnici, napisana je na vrlo dobrom jeziku, na francuskom (budući da nije znao latinski), i postao je prvi evropski udžbenik o vojnoj terenskoj hirurgiji, iako je općenito dostupan svim liječnicima, a ne samo eliti medicinske zajednice. Prvo izdanje ovog djela izašlo je odmah, 1545. godine, i steklo široku popularnost, što ni autor ni izdavač nisu očekivali od ove knjige. Ova je knjiga postigla tako veliki uspjeh da je u sljedećih nekoliko godina napravljeno nekoliko ponovnih izdanja.
Možemo reći da je zahvaljujući ovom udžbeniku, između ostalog, francuska škola hirurga već zauzela vodeće pozicije u zapadnoj Evropi do kraja 16. stoljeća i zadržala se na njima oko 200 godina, izgubivši vodstvo tek u 18. -19. Veka do britanske i nemačke hirurške škole (ruska vojnohirurška škola postala je jedan od svetskih lidera u drugoj polovini 19. veka).
Stoga su jednostavne, ali originalne metode liječenja različitih rana koje je predložio Paré odigrale značajnu ulogu u transformaciji kirurgije općenito, a posebno vojne terenske kirurgije, iz relativno niskog profila "zanata" u jedan od naj važna područja naučne medicine. A koliko ih je bilo, ove metode koje je on uveo! Pare je prvi opisao i predložio liječenje prijeloma kuka. Prvi je izveo resekcije lakatnog zgloba. Prvi od europskih renesansnih kirurga koji je opisao operacije rezanja kamena i uklanjanja katarakte. On je usavršio poboljšanje tehnike kraniotomije i uvođenje nove vrste trepina - instrumenta za ovu operaciju. Osim toga, Paré je bio izvanredan ortoped - poboljšao je nekoliko vrsta proteza, a predložio je i novu metodu liječenja prijeloma, posebno dvostrukog prijeloma noge.
Tokom Drugog francusko-habsburškog rata, 1542. godine, Ambroise Pare je učestvovao u opsadi grada tvrđave Perpignan na francusko-španskoj granici, gdje mu se dogodio sljedeći incident, koji je doprinio njegovoj daljoj karijeri. Jedan od glavnih zapovjednika francuske vojske je nevjerojatno hrabar i vrlo karizmatičan Charles de Cosset, grof Brissac (1505.-1563.), Poznatiji kao "maršal de Brissac", koji je paralelno vodio francusku vojsku koja je izvršila ovu opsadu. sa dofenom, koji je još bio neiskusan u vojnim poslovima (budući kralj Henrik II).
I jednog dana, u malom okršaju blizu gradskih zidina, maršal de Brissac je ozbiljno ranjen iz arkebusa. Po naredbi Dauphina, hitno se okupilo vijeće najboljih liječnika vojske, ali opće rješenje bilo je prepoznati ranu kao smrtonosnu - metak je ušao vrlo duboko u prsa i brojni pokušaji da se barem pronađe, ne samo da ga je izvukao, nije uspio (sjetimo se da je 400 godina ostalo do pojave rendgenskog snimka, a 500 godina prije pojave kompjuterske tomografije). I samo je A. Paret, mlađi po godinama i starosti prisutnih ljekara (koji je na slučaj bio pozvan gotovo slučajno, sjećajući se samo svog velikog praktičnog iskustva) izjavio, nakon sondiranja rane, da rana nije smrtonosna. Prisutnima je objasnio da, nekim čudom, vitalni organi nisu kritično oštećeni, te da se namjerava ukloniti metak, ali je zatražio da mu u tome pomogne lični hirurg kralja Nicolasa Laverna. Životni hirurg je već pokušao dobiti ovaj metak, ali nije mogao, i samo je po izravnoj naredbi Dauphina ponovno pristao pomoći u naizgled beznadnoj operaciji.
Ispravno procjenjujući situaciju, Ambroise Paré odlučio je operaciju izvesti ne na pacijentu u krevetu, već je došao na ideju da ga stavi u isti položaj koji je maršal imao u vrijeme rane od metka. Zahvaljujući tome, Nicola Laverno, kao vodeći kirurg, i dalje je uspjela izvući metak duboko ispod maršalove lopatice (koju je, s naše točke gledišta, bilo gotovo nemoguće pronaći i izvaditi, imajući samo alate iz 16. stoljeća pri ruci), a mladi Breton preuzeo je odgovornost za zatvaranje rana i postoperativnu njegu. I, začudo, za sve koji su bili prisutni tokom ove operacije, ali nakon tako teške ozljede, čak i za medicinu 20. stoljeća, slavni maršal potpuno se oporavio i nakon nekog vremena nastavio je zapovijedati trupama.
Ovaj incident proslavio je Parea ne samo među pariškim siromašnima ili običnim vojnicima, već i među najvišom francuskom aristokratijom i uveo ga u krug lično poznatih ličnosti kralja. Nakon ovog incidenta, slava mladog bretonskog hirurga samo je rasla, a zajedno s rastom i njegovog medicinskog profesionalizma. Tako je po prvi put u povijesti europske kirurgije A. Paré proizveo i počeo primjenjivati izolaciju lakatnog zgloba za osobe čije su ruke zdrobljene hicima ili posječene fragmentima ili oružjem s oštricama, a razvio je i nekoliko drugih, kvalitativno nove hirurške tehnike.
Podsjetimo, on je svoje operacije izvodio prije više od 500 godina, u ratu, u terenskim uslovima u šatorskom kampu. Bez medicinske anestezije, koja tada nije ni bila u projektima, a koju je samo 300 godina kasnije izumio američki stomatolog William Morton, a u hiruršku praksu uveo ruski ljekar Nikolaj Pirogov. Bez antiseptika, koji je također otkrio 300 godina kasnije i uveo u svakodnevnu praksu britanski hirurg Joseph Lister, da ne spominjemo aspektiku. Bez sulfonamida i antibiotika, koje su njemački i britanski naučnici i ljekari otkrili i uveli tek 400 godina kasnije.
A Ambroise Pare je već u 16. stoljeću radio najsloženije operacije, imajući na raspolaganju samo ono što je bilo u njegovo vrijeme, i svoje je operacije u većini slučajeva obavljao uspješno. Naravno, imao je i poteškoća, od kojih je najpoznatiji pokušaj 1559. godine da spasi smrtno ranjenog u lice slomljenim kopljem na turniru kralja Henrika II od Valoisa. Međutim, "samo onaj koji ništa ne radi ne griješi", a u ovom slučaju, apriorno, svi su bili uvjereni u fatalnu prirodu rane, a Paré je samo predložio da pokušaju spasiti kralja Francuske …
Vrativši se u Pariz na kraju drugog, ali daleko od posljednjeg rata u svojoj sudbini, izvanredni mladi bretonski hirurg nastavio je svoju tradicionalnu praksu u bolnici Hotel Dieu. U isto vrijeme dobio je diplomu "profesionalnog kirurga", "majstora lancete", te je primljen u cehovsko bratstvo nazvano po svetim iscjeliteljima Cosmi i Damianu - glavnom i najstarijem profesionalnom udruženju pariških hirurga.
Ali priznanje njegovih zasluga i ogromna popularnost pacijenata - od pučana do najviših aristokrata - izazvali su izuzetno neprijateljski stav "kolega u radnji". Ubrzo je medicinski fakultet Univerziteta u Parizu čak podnio molbu kralju kako bi Pareu oduzeo titulu "ovlaštenog hirurga" i povukao njegovu knjigu iz prodaje. Srećom po evropsku operaciju, kraljevska administracija nije podržala protest. Štaviše, nekoliko godina kasnije, Pare je postao šef hirurškog odjela svoje voljene pariške bolnice "Božansko sklonište", a nešto kasnije, 1552., čak je imenovan i kao glavni ljekar francuskog kralja, Henrik II od Valoa.
U tom razdoblju, sredinom - druge polovice 16. stoljeća, ime Paré postalo je poznato daleko izvan granica Francuske. Zahvaljujući njegovom istraživanju, koje je u to vrijeme bilo široko rasprostranjeno u štampanim medijima (i, što je zanimljivo, podjednako u katoličkim i protestantskim zemljama), od Madrida do Varšave i od Napulja do Stockholma, čvrste temelje moderne vojne kirurgije na terenu.
Nažalost, Rusija je u to vrijeme još uvijek bila na margini napretka evropske medicinske znanosti. Tek za vrijeme vladavine Borisa Godunova, poznatog "zapadnjaka", ruska vlada je počela govoriti o potrebi pozivanja "stranih eskulapa", i to samo čisto za potrebe trupa moskovskog kraljevstva; pitanje razvoja nacionalne zdravstvene zaštite nije se ni postavljalo u to vrijeme. Međutim, dobro osmišljen projekt stvaranja prototipa vojne sanitetske službe ostao je samo na papiru - pala je dinastija Godunov, započele su nevolje i pitanje razvoja domaće vojne terenske hirurgije i pružanja medicinskog osoblja trupama Moskovstva je dalje razvijeno samo pod carem Aleksejem Mihajlovičem. U isto vrijeme, nažalost, manje -više ozbiljna vojnomedicinska podrška ruskih trupa započela je tek za vrijeme vladavine Petra I, paralelno sa stvaranjem regularne vojske po zapadnoeuropskom modelu.
Međutim, vratimo se Ambroiseu Paréu. Unatoč tome što nije uspio spasiti život kralja Henrika II, u drugom, vrlo sličnom slučaju ozljede - prodornom porazu glave vojvode de Guisea (upravo onog koji će biti vođa katoličke stranke u Francuskoj i jedan od inspiratori Vartolomejske noći), izvanredni bretonski hirurg u potpunosti je potvrdio svoju vještinu.
Tokom opsade Boulognea, vojvoda de Guise ranjen je u oko tankim i oštrim fragmentom koplja koje je prodrlo u otvor za gledanje njegove kacige. Komad drveta ušao je u unutrašnji kut očne duplje i izašao već iza ušne školjke, a osim toga, kad je vojvoda pao s konja, odlomljena su mu oba kraja sječke. Čak i po savremenim standardima, takva rana je vrlo ozbiljna. Nekoliko je liječnika već pokušalo ukloniti ulomak koplja, ali neuspješno, a većina hitno okupljenih liječnika prepoznala je ranu kao neizlječivu i fatalnu.
Kad je Pare stigao, nakon što je pregledao ranu i upoznao se s neuspješnim pokušajima, otišao je u poljsku kovačnicu i zatražio od majstora da mu pokaže sve dostupne vrste krpelja. Odabirom jednog od njih, naredio im je da hitno finaliziraju i, dobivši tako novi hirurški instrument, vratio se ranjenom vojvodi i izvukao mu komad drveta iz glave. Unatoč činjenici da je ogroman mlaz krvi potekao iz de Guiseove lubanje, Pare je uspio zaustaviti krvarenje, a zatim zacijeliti i zapečatiti ranu.
I, koliko god to čak i modernim liječnicima izgledalo iznenađujuće, osoba s tako monstruoznom prodornom ranom na glavi oporavljenoj nakon ove operacije, izvedene primitivnim instrumentima, bez upotrebe antiseptika i asepse, bez upotrebe antibiotika, ne smije spomenuti odsustvo rentgena i kompjuterskog tomografa. Štoviše, vojvoda de Guise, unatoč perforiranoj rani na lubanji, zadržao je svu svoju mentalnu i fizičku aktivnost, a nakon nekoliko tjedana ponovno je mogao jahati konja!
Tako je, zahvaljujući vještini izvanrednog kirurga, naizgled osuđeni vojvoda iznenada uskrsnuo, a ime Paré se pretvorilo u legendu i steklo slavu ne samo u cijeloj Francuskoj, već i u cijeloj Zapadnoj Evropi.
I ova mu je slava jednom služila veliku uslugu. U toku drugog rata, u kojem osnivač moderne vojne hirurgije ponovo direktno učestvuje, on je i dalje zarobljen. Kada su protivnici iz vojske habsburške dinastije saznali ko im je pao u ruke, hitno su ga doveli do svog zapovjednika - vojvode od Savoje, koji je pozvao Parea da mu se pridruži. Međutim, uprkos obećanju o velikoj plati i visokom položaju, francuski hirurg, iako je po rođenju bio Bretonac, bio je uvjereni generalni francuski patriota, pa je to odbio. Zatim, bijesan zbog odbijanja, vojvoda mu je naredio da nasilno uđe u njegovu službu, praktično bez plaće, i pod bolom smrti. No Pare je to opet odbio, a zatim mu je najavljeno da će sutradan u svitanje biti pogubljen.
Činilo se da je život velikom hirurgu došao do kraja, ali vojnici i oficiri iz habsburške vojske odlučili su učiniti sve kako bi spasili tako izuzetnu ličnost, i iako se nisu usudili proturječiti izravnoj naredbi svog zapovjednika o pogubljenjem, osigurali su siguran bijeg glavnog hirurga francuske vojske u svoju. Parov apsolutno neočekivani povratak u tabor francuskih trupa dočekan je trijumfom, a slava uvjerenog patriote Francuske dodana mu je kao velikom hirurgu.
Valja napomenuti da je na prijedlog Ambroisea Paréa, kao i vojnih kirurga i oficira nekoliko armija koji su ga podržavali, u zapadnoeuropskim zemljama već u 16. stoljeću postavljeno pitanje manifestacije čovjekoljublja na podignuto je bojište prema poraženim protivnicima. Dakle, Pare je postao aktivni propagator ideje da ranjeni neprijatelj više nije neprijatelj, već samo osoba koja pati od izlječenja i koja na to ima relativno ista prava kao ratnik svoje vojske. Do tada je bila raširena praksa u kojoj su većinu ranjenih vojnika poražene vojske koji su ostali na bojnom polju ubili pobjednici, a često su čak i teško ranjene vojnike pobjedničke strane čekali ista sudbina.
Suočen s tim u mladosti, A. Pare je, nakon nekoliko decenija, ipak uspio postići opće evropsko priznanje ideje da svi ranjenici, bez izuzetka, imaju pravo na život i liječničku pomoć, a ranjeni vojnici neprijateljske vojske imaju isto pravo na liječenje kao i vojnici pobjedničke vojske.
Ubistvo ne samo zarobljenika ili ranjenika na bojnom polju od strane pobjednika, već je čak i "ubijanje iz milosti" njihovih teško ranjenih, koji su još imali šanse za oporavak, iako ne odmah, nekoliko desetljeća nakon Parove smrti, prepoznato kao međunarodni kriminal u većini zemalja Zapadne Evrope. I to ne samo da je postalo neka vrsta privatnog pravila, već je bilo sadržano u nizu međunarodnih ugovora, uključujući i one kojima je okončan Tridesetogodišnji rat 1648.
Tako su vještine i ideje jedne jednostavne, ali briljantne osobe utjecale na tok europske povijesti i postavile praktične i etičke temelje moderne vojne kirurgije u narednim stoljećima.
Značajne činjenice
1. Ambroise Paré nikada do kraja života nije naučio latinski i sva je svoja temeljna djela napisao na francuskom, pa je svaki obrazovani Francuz mogao čitati njegova djela, a ne samo medicinska aristokracija. No, budući da je latinski bio (i djelomično ostaje) jezik međunarodne komunikacije u medicinskom okruženju, kako bi svoje znanje proširio izvan Francuske, Pare je zamolio nekoliko svojih kolega, koji su savršeno znali latinski, ali ne tako briljantni kirurzi, da preveo svoje knjige za objavljivanje u drugim zemljama Evrope. I upravo su latinske verzije njegovih knjiga došle na teritoriju moskovskog kraljevstva u prtljagu njemačkog ljekara krajem 17. stoljeća, imajući tako određeni utjecaj na početak formiranja ruske vojne hirurške škole.
2. Pariška bolnica "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Sirotište Gospodnje"), u čijim zidovima je živjela i radila Ambroise Pare, najstarija je bolnica na našoj planeti. Ova je ustanova nastala davne 651. godine kao kršćansko sklonište za siromašne zahvaljujući aktivnostima pariškog biskupa Landrea, kancelara kralja Clovisa II, a s malim prekidima za obnovu funkcionira gotovo 1400 godina.
3. U čast Ambroise Parea, nazvana je bolnica koju su Francuzi stvorili u kolonijalnom periodu, koja se nalazi u gradu Conakry, glavnom gradu Republike Gvineje (bivša Francuska Gvineja, Zapadna Afrika), koja je i dalje najbolja klinika u zemlji.
Lista korištene literature
1. Borodulin F. R. Predavanja iz istorije medicine. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Istorija medicine i hirurgije. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Sto sjajnih doktora" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Vrlo dugo putovanje (iz istorije hirurgije). - M.: Znanje, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgentiste au XVI siècle. - Pariz: Pygmalion, 2005.
6. Pariški berberin ili slavna djela velikog kirurga Ambroise Pare // Pharmaceutical Practitioner, septembar 2015.
7. Kirurzi su napustili brijače // AiF. Zdravlje. Br. 32 od 2002-08-08.
8. Berger E. E. Ideje o otrovu u medicinskoj literaturi XVI stoljeća // Srednji vijek. 2008. br. 69 (2), str. 155-173.
9. Berger E. E. Značajke kirurškog obrazovanja u srednjovjekovnoj Evropi // Povijest medicine. 2014. br. 3, str. 112-118.
