U prvom dijelu priče o vojnoj medicini Prvog svjetskog rata posebna pažnja posvećena je pogrešnoj strategiji liječenja i evakuacije ranjenika. Tokom cijelog rata vladala je opaka doktrina "evakuacije po svaku cijenu", koja je rusku vojsku koštala mnogih života vojnika i oficira. Komanda je vjerovala da bi gomilanje "osakaćenih vojnika" u zoni fronta omelo kretanje trupa. To nije bio samo znak ruske vojske - slična ideologija prevladala je u mnogim zemljama. Međutim, već krajem 1914. godine u Francuskoj su liječnici shvatili da će evakuacija u stražnje bolnice dovesti do neopravdanih gubitaka. Kao rezultat toga, Pariško kirurško društvo pokrenulo je inicijativu za organizaciju rane kirurške intervencije. Od 1915. Francuzi su u prvim bolnicama počeli primjenjivati dosad nečuvenu laparotomiju (otvaranje trbušne šupljine) za prodorne rane trbuha. Zapravo, u Francuskoj je razvijen koncept "zlatnog sata", novog za vojnu medicinu, prema kojem se pacijenti s više rana trebaju liječiti u prvih sat vremena. Kao rezultat toga, konzervativno liječenje prostrelnih rana u vojskama Antante postupno je nestalo do kraja rata. U ruskoj vojsci napredak u ovom poslu počeo se primjećivati tek u jesen 1916. godine-pojavili su se mobilni odredi frontalnih hirurga-konsultanata, pojavili se mobilni rendgenski aparati, kao i stomatološke ordinacije.
Poseban problem u ruskoj vojsci bile su infekcije, koje se nisu rješavale na najbolji način ni prije rata. Tako je 1912. godine u prosjeku od 1000 vojnika i oficira 4, 5 bilo bolesno od tifusne groznice; tifus 0, 13; dizenterija 0, 6; boginje 0,07; gonoreja 23, 4 i šuga 13, 9 osoblja. Nenormalno visok udio pacijenata s gonorejom, trbušnim tifusom i šugom je jasno vidljiv. Usput, do tada su postojale mogućnosti za vakcinaciju trupa protiv većine ovih bolesti, ali vodstvo nije poduzelo korake u tom smjeru. Naravno, s početkom rata udio infektivnih pacijenata naglo se povećao - na primjer, krajem 1914. godine, 8.758 ljudi ruske vojske bilo je bolesno od kolere u blizini Varšave. Reakcija nije dugo čekala - sanitarni i higijenski odredi pojavili su se u korpusu, a divizije i brigade imale su po jedan odred za dezinfekciju i epidemiologiju. Kakve su bile ove jedinice? Obično je šef sanitarne jedinice bio viši ljekar, njegov zamjenik običan ljekar, zatim 4 sestre milosrđa, 2 dezinficijensa, 10 sanitarnih i 9 sanitetskih prevoznika. Transportna podrška bila je u obliku 3 zaprežna kočija, 6 kola sa 18 tegljača, 2 jahaća konja i poljske kuhinje. Glavna prednost takve jedinice bila je mobilnost, autonomija i odziv. Osim toga, odredi bi se mogli reorganizirati u velike stacionarne epidemiološke punktove, kao i pojačati odredima za dezinfekciju i divizijskim odredima autoputa.
Uprkos tome, tokom rata carska vojska je bilježila stalan porast mnogih zaraznih bolesti. 1915. godine došlo je do ponovnog izbijanja kolere, u zimi 1915-1916 - povratne groznice, a na rumunskom frontu 1917. godine 42,8 hiljada vojnika bilo je bolesno od malarije. Statistički podaci o epidemijama u carskoj vojsci ukazuju na 291 hiljadu.zaraznih pacijenata, od kojih je 14,8% umrlo. Među njima je bilo 97,5 hiljada ljudi sa tifusnom groznicom, od kojih je 21,9% umrlo, tifus - 21,1 hiljada (23,3%), povratna groznica - 75,4 hiljada (2,4%), dizenterija - 64, 9 hiljada (6, 7%), kolera - 30, 8 hiljada (33, 1%), boginje - 3708 ljudi (21, 2%). Zloglasna "evakuacija po svaku cijenu" pogoršala je situaciju s širenjem infekcija. Uprkos postojanju "Uputstva za trijažu zaraznih pacijenata i njihov transport u vojnim sanitetskim vozilima", borbeni oficiri odgovorni za evakuaciju često su kršili propisana pravila. Infekcija se proširila i unutar bolničkog voza i među civilnim stanovništvom u pozadini zemlje. Samo od početka rata do 15. augusta 1914. godine 15, 3 tisuće infektivnih pacijenata otputovalo je u stražnji dio zemlje, uključujući 4085 - s tifusom, 4891 - s tifusom, 2184 - s povratnom groznicom, 933 - s dizenterijom, 181 - sa boginjama, 114 - sa difterijom, 99 - sa kolerom, 5 - sa antraksom. Efim Ivanovič Smirnov, načelnik Glavne vojne sanitarne uprave Crvene armije tokom Velikog Domovinskog rata, napisao je o ovoj praksi:
"… ova se činjenica radije može nazvati borbom protiv zaraznih bolesti, već njenim širenjem po cijeloj zemlji."
Voda, leševi i uši
Novost za vrijeme rata bila je posebna briga vodstva za kvalitetu vode za piće na frontu. Razlog za to bili su tifusna groznica i dizenterija, koji su se redovno rasplamsavali na prvoj liniji fronta. Mobilne laboratorije pojavile su se u vojsci, pružajući ekspresnu analizu izvora vodosnabdijevanja (naravno, prilagođene tehnologijama i metodama početka 20. stoljeća). Bilo je pokušaja uklanjanja nepismenosti vojnika u pogledu najjednostavnije higijene i sprječavanja crijevnih infekcija. Upute govore o potrebi zaštite izvora pitke vode, u boce sipajte samo prokuhanu vodu, nemojte ležati trbuhom na vlažnom tlu i redovito perite ruke. Osim toga, prodaja kvasa, povrća i voća bila je zabranjena na željezničkim stanicama.
Tokom cijelog rata, rukovodstvo Glavne vojne sanitarne uprave nije rješavalo problem prenošenja zaraznih bolesti sa civilnog stanovništva na vojno osoblje. To je u velikoj mjeri posljedica stvarnog nedostatka sanitarnog nadzora nad civilnim stanovništvom - na primjer, u decembru 1915. godine 126.100 ljudi bilo je bolesno od raznih zaraznih bolesti (prvenstveno tifusa) u Ruskom carstvu. Izolacija mjesta raspoređivanja trupa od kontakata s civilima loše je provedena kao jedan od najefikasnijih načina borbe protiv infekcija na frontu. Do 1916. godine pojavile su se prve ideje o prirodi anti-epidemiološkog rada u zoni borbi. Poznati domaći vojni epidemiolog K. V. Karaffa-Korbut napisao je na osnovu vojnog iskustva u liječenju:
“… Sanitarne mjere u području vojnih operacija vojske trebale bi se proširiti … na civilno stanovništvo; za upravljanje protuepidemijskim poslom potrebno je obučiti specijaliste-epidemiologe, a za provođenje odgovarajućih mjera imati redovne sanitarne i epidemiološke ustanove; pouzdani anti-epidemijski „filteri“trebaju biti postavljeni na putevima opskrbe i evakuacije; identificirane zarazne pacijente treba liječiti na licu mjesta, bez evakuacije prema nazad."
Nažalost, riječi Karaff-Korbuta poslušane su tek do kraja rata i samo u smislu organiziranja anti-epidemioloških filtera na putevima za bijeg. Ali sanitarna i epidemiološka služba Crvene armije tokom Velikog Domovinskog rata uzela je u obzir greške i neuspjehe carske vojske.
I, naravno, glavni i, vjerovatno, najodvratniji znak bilo kojeg rata - planine leševa, koji su postali leglo opasnih infekcija.
"Nekoliko preostalih leševa, koji su se sve više raspadali, počeli su davati tako zastrašujući miris, trujući zrak da je postajalo sve teže i fizički i psihički izdržati ga,"
- pisao je o strašnim slikama rata vojnika ruske vojske N. V. Butorova. Ali pravovremeno sahranjivanje tijela poginulih nije utvrđeno, posebno zimi. Situacije nisu bile neuobičajene kada su stotine mrtvih neprijateljskih leševa ostale pod snijegom, koji se do proljeća razgradio i postao izvor uzročnika ozbiljnih bolesti koje nose taline i insekti. Štoviše, čak i ako su mrtvi pokopani zimi, to je bilo samo nekoliko desetina centimetara, što nije spasilo situaciju.
Veliki propust u komandi carske vojske bio je nedostatak pažnje prema ličnoj higijeni vojnika u prvim godinama rata. Lebedev A. S. u svom djelu "O radu tehničkih odreda u prvom planu: izgradnja kupatila, vešeraja, istrebljivača i drugih" 1915. godine piše strašne stvari:
“Morali smo vidjeti u rovovima i za one ranjenike koji su odvedeni u ambulante, slijedeće: ljudi su doslovno bili odjeveni u“ljudske košulje”, sve je bilo prekriveno ušima, tijelo prekriveno korom blata, donje rublje je imalo smeđa zaštitna boja, sve je to, uzeto zajedno, ispuštalo tako snažan specifičan miris da se u početku bilo teško naviknuti na njega, a posebno na onu gomilu uši koja je odmah prekrila jastuke, pokrivače, plahte, pa čak i ogrtače sestara. Iz ispitivanja vojnika pokazalo se da se nisu umivali oko 4-5 mjeseci."
Treba posebno napomenuti da je autor materijala takvo nešto sreo tek u memoarima vojnog ljekara Wehrmachta kada je opisivao bolnicu za njemačke ratne zarobljenike u blizini Staljingrada. Šta je učinjeno da se riješi trenutna katastrofa?
Prvo, od 1915. godine organizirano je masovno cijepljenje korištenjem, između ostalog, novih proizvoda-seruma protiv tifusa i antitetanusa. Pilot vakcinacije protiv trbušnog tifusa izvedene su eksperimentalno u maju 1914. godine na 5700 vojnika i oficira Turkestanske vojne oblasti. Rezultati su se pokazali kao vrlo pozitivni i na osnovu "carske komande" koja je uslijedila 14. avgusta 1915. godine, kao i naređenja ministra vojnog br. 432 od 17. avgusta iste godine, vakcinacija je trebala postati masovna pojava. Unatoč činjenici da se u mnogim odjeljenjima ova vijest zanemarivala, učestalost tifusne groznice u carskoj vojsci do 1916. smanjila se sa 16,7% na 3,13%. Drugo, Glavna vojna sanitarna uprava objavila je pravi, iako zakasneli, rat protiv vaški. Pojavili su se preparati poput mylonfta, tehničkog krezola, insekata, heliosa i higijene. Za dezinfekciju odjeće koristili smo paroformalin i sumpor, sumpor dioksid i običnu paru. Stjenice s ušima vađene su i na tradicionalan način - nošenjem dvije košulje, od kojih je gornja natopljena 10% -tnim rastvorom katrana, kao i vlaženjem kose benzinom, kerozinom i živom masti. Treće, vojska je značajno proširila osoblje kupališta, od kojih je svako imalo kapacitet od 30-40 ljudi. Utopili su ih "u crno", budući da je izgradnja i rad takvog kupatila bila mnogo jeftinija.
Stacionarno kupatilo iz Prvog svjetskog rata
Vlak za kupanje izgrađen na račun stanovnika provincije Kursk
Klasično vojno kupatilo iz Prvog svjetskog rata sastojalo se od svlačionice i parne sapune, kao i susjedne vešeraje i (ako je moguće) komore za dezinfekciju. Potrošnja sapuna za vojnike bila je oko 90 grama po osobi. Nažalost, vojnici ruske vojske mogli su se koristiti takvim kupalištima samo u trenucima rovovskog ratovanja - u državi nije bilo mobilnih kupatila. Međutim, povijesni izvori ukazuju na barem jedan voz za kupanje, izgrađen na račun stanovnika Kurske provincije. Voz se sastojao od 19 vagona, dva ogromna rezervoara za vodu i generatora pare. U takvom vozu s kapacitetom od 1200 ljudi dnevno vojnici su se umivali na sljedeći način: svukli su se u jednom od prvih vagona, zatim su sami otišli na kupanje, a nakon pranja ušli su u garderobu, gdje su dobili besplatni set čiste posteljine i vlastite odjeće, koju je, osim toga, bilo vremena za dezinfekciju. U preostalim vagonima nalazila se trpezarija, krojačke i obućarske radionice i prodavnica.
Sve gore navedeno dovelo je do primjetnog poboljšanja sanitarnog i epidemiološkog stanja u carskoj vojsci: paraziti i kožne bolesti odmah su se smanjile za 60%. Da ne spominjemo općenito poboljšanje dobrobiti vojnika i oficira.
