U prvom dijelu priče glavna pažnja posvećena je organizaciji vojne medicine u ruskoj vojsci početkom 19. stoljeća. Sada ćemo se usredotočiti na specifičnosti ozljeda, pružanje brze medicinske njege i sanitarni rad liječnika.
Neke od najčešćih rana na bojnom polju bile su rane od metaka. Olovni meci mušketa od francuskog kremena, poput većine municije tog vremena, ostavljali su ravne kanale u tijelu. Okrugli metak nije se fragmentirao i nije rotirao u tijelu, poput modernih metaka, ostavljajući za sobom pravu mljevenu kašu. Takav metak, čak ni blizu, nije mogao uzrokovati ozbiljne ozljede kostiju - najčešće se olovo jednostavno odbilo od tvrdog tkiva. U slučaju prodora, izlazna rupa nije se puno razlikovala u promjeru od ulazne, što je donekle smanjilo težinu rane. Međutim, kontaminacija kanala rane bila je važan otežavajući faktor rane od metka. Zemlja, pijesak, ostaci odjeće i drugi agensi uzrokovali su u većini slučajeva aerobne i anaerobne infekcije ili, kako su se tada zvali, "Antonov požar".
Da biste bolje razumjeli što čeka osobu u slučaju takve komplikacije, vrijedi se obratiti suvremenoj medicinskoj praksi. Sada, čak i uz adekvatno liječenje rana antibioticima, anaerobne infekcije uzrokovane različitim klostridijama, tijekom prijelaza na plinsku gangrenu, uzrokuju smrt u 35-50% slučajeva. S tim u vezi, medicinska dokumentacija daje primjer A. S. Puškina, koji je umro od brzo razvijajuće se anaerobne infekcije 1837. godine nakon što je ranjen metkom iz pištolja. Princ Pjotr Ivanovič Bagration umro je od "požara u Antonovu" uzrokovanog gelerom kada je odbio amputirati nogu. Doba prije otkrića antibiotika bila je izuzetno teška i za vojnike i za generale.
Francuzi su bili naoružani pojedinačnim malokalibarskim oružjem nekoliko vrsta. To su bili pješački kremeni mušketi, dok su konjanici bili naoružani skraćenim klasičnim mušketama i trombonima ovalnog oblika. U upotrebi su bili i pištolji, ali nisu se razlikovali po točnosti ili razornoj snazi. Najopasniji su bili mušketi sa svojim dugim cijevima koji su slali olovne metke od 25 grama na 300-400 metara. Međutim, rat 1812. bio je tipičan vojni sukob s dominacijom artiljerije na bojnom polju. Najefikasnije, dalekometnije i smrtonosnije sredstvo protiv neprijateljske pješadije bile su artiljerijske granate od lijevanog željeza, mase do 6 kg, eksplozivne i zapaljive granate ili robne marke. Opasnost od takve municije bila je najveća prilikom bočnih napada na napredujući lanac pješadije - jedno jezgro moglo je onemogućiti nekoliko lovaca odjednom. Često su topovske kugle uzrokovale smrtne ozljede pri udarcu. Međutim, ako je osoba preživjela u prvim satima, tada rastrgana, kontaminirana zdrobljenim kostima rane najčešće su završavale teškom infekcijom i smrću u ambulanti. Brandskugeli je u medicinu uveo novi koncept - kombinovanu traumu, kombinujući opekotine i povrede. Ništa manje ozbiljna municija nije bila ni municija, koja je korištena protiv obližnje pješadije. Francuzi su napunili top ne samo olovnim mecima i metkom, već i prljavim ekserima, kamenjem, komadima željeza itd. To je prirodno uzrokovalo ozbiljnu infektivnu kontaminaciju rana ako je osoba uopće preživjela.
Ogromna većina rana (do 93%) ruskih vojnika nanesena je artiljerijskom i mušketskom vatrom, a preostalih 7% je bilo iz vatrenog oružja, uključujući 1,5% rana bajuneta. Glavni problem rana od francuskih mačeva, sablja, štuka i cijepača bio je obilan gubitak krvi od kojeg su vojnici često ginuli na bojnom polju. Treba zapamtiti da je povijesno oblik odjeće prilagođen za zaštitu od oružja s oštricama. Kožna šaka štitila je glavu od rana, stajaća ogrlica štitila je vrat, a gusta tkanina stvarala je određenu prepreku sabljama i štukama.
Ruski vojnici poginuli su na bojnom polju uglavnom od gubitka krvi, traumatskog šoka, nagnječenja mozga i pneumotoraksa rane, odnosno nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini, što je dovelo do teških respiratornih i srčanih poremećaja. Najteži gubici bili su u prvom periodu rata, koji je uključivao i bitku kod Borodina - tada su izgubili do 27% svih vojnika i oficira, od kojih je trećina poginula. Kad su Francuzi otjerani na zapad, žrtve su se više nego prepolovile na 12%, ali je broj poginulih porastao na dvije trećine.
Vojske bolesti i francuski antihigijenski uslovi
Liječenje ranjenika prilikom povlačenja ruskih trupa komplicirano je neblagovremenom evakuacijom s napuštenog bojišta. Osim što su neki vojnici ostali na milost i nemilost Francuza, neki su uspjeli dobiti medicinsku pomoć od lokalnog stanovništva. Naravno, nije bilo liječnika na teritorijama koje su okupirali Francuzi (svi su bili u ruskoj vojsci), ali su iscjelitelji, bolničari, pa čak i svećenici mogli pomoći koliko su mogli. Čim je nakon bitke kod Maloyaroslaveca ruska vojska krenula u ofenzivu, doktorima je istovremeno postalo lakše i teže. S jedne strane, uspjeli su na vrijeme isporučiti ranjenike u bolnice, a s druge strane, komunikacija se počela rastezati, postalo je potrebno stalno povlačiti vojno-privremene bolnice iza vojske. Takođe, Francuzi su iza sebe ostavili depresivno naslijeđe u obliku "ljepljivih bolesti", odnosno zaraznih. Francuzi su, kao što je ranije spomenuto, bili nemarni u sanitarnim uvjetima u redovima vlastite vojske, a u uvjetima grozničavog povlačenja situacija se pogoršala. Morao sam primijeniti posebne metode liječenja.
Na primjer, "paprena groznica" liječila se kininom ili njegovim zamjenama, sifilis se tradicionalno ubijao živom, za zarazne bolesti očiju koristila se čista "hemija" - lapis (srebrni nitrat, "pakleni kamen"), cinkov sulfat i kalomel (živin hlorid). U područjima izbijanja opasnih bolesti prakticiralo se fumigacija s kloridnim spojevima - to je bio prototip moderne dezinfekcije. Infektivni bolesnici, posebno oboljeli od kuge, redovno su brisani "sirćetom četiri lopova", izuzetno izuzetnim lijekom tog vremena. Ime ove topikalne tečnosti za dezinfekciju potiče od srednjovekovnih izbijanja kuge. U jednom od francuskih gradova, vjerovatno u Marseilleu, četiri razbojnika osuđena su na smrt i prisiljena ukloniti leševe onih koji su umrli od kuge. Ideja je bila da se banditi riješe smrdljivih tijela, a sami će biti zaraženi kugom. Međutim, njih četvorica su tokom žalosnog slučaja pronašli neku vrstu lijeka koji ih štiti od vibriona kuge. I otkrili su ovu tajnu samo u zamjenu za pomilovanje. Prema drugoj verziji, "ocat četvorice razbojnika" sami su izmislili i omogućio im da nekažnjeno pljačkaju u domovima onih koji su umrli od epidemije. Glavni sastojak "napitka" bilo je vino ili jabukovo sirće prožeto češnjakom i raznim začinskim biljem - pelinom, rutom, žalfijom itd.
Unatoč svim trikovima, opći trend tadašnjih ratova bio je prevladavanje sanitarnih gubitaka u vojsci nad borbenim. I ruska vojska, nažalost, nije bila iznimka: od ukupnih gubitaka, oko 60% pripada raznim bolestima koje nemaju veze s borbenim ranama. Vrijedi reći da su francuski protivnici u ovom slučaju svinju nabacili Rusima. Tifus, koji su prenijele uši, postao je velika nesreća za francusku vojsku. Općenito, Francuzi su u Rusiju ušli već dovoljno loši, a u budućnosti se ova situacija samo pogoršala. Sam Napoleon nekim čudom nije obolio od tifusa, ali mnogi njegovi vojskovođe nisu imali sreće. Savremenici ruske vojske pisali su:
"Tifus, nastao u našem Domovinskom ratu 1812. godine, prostranošću i heterogenošću vojski te slučajnošću i visokim stepenom svih ratnih nepogoda, gotovo nadmašuje sve vojne tifuse koji su postojali do sada. Počeo je u oktobru: od Moskve do samog U Parizu se tifus pojavio na svim putevima izbjeglih Francuza, posebno smrtonosan u fazama i bolnicama, a odavde se proširio dalje od puteva između mještana."
Veliki broj ratnih zarobljenika u drugoj fazi rata donio je u rusku vojsku epidemiju tifusa. Francuski ljekar Heinrich Roos napisao je:
"Mi, zatvorenici, smo donijeli ovu bolest, jer sam posmatrao pojedinačne slučajeve bolesti u Poljskoj i razvoj ove bolesti tokom povlačenja iz Moskve. Smrt."
U tom je razdoblju ruska vojska izgubila najmanje 80 tisuća ljudi u epidemiji tifusa koja se proširila od Francuza. Usput, osvajači su izgubili 300 hiljada vojnika i oficira odjednom. S izvjesnim stepenom sigurnosti možemo reći da je tjelesna uš još uvijek radila za rusku vojsku. Francuzi su se, povlačeći se iz Rusije, širili tifusom po Evropi, uzrokujući ozbiljnu epidemiju koja je odnijela oko 3 miliona života.
Pitanje uništavanja izvora zaraze - leševa ljudi i životinja - postalo je važno za medicinsku službu na teritoriju oslobođenom od Francuza. Jedan od prvih koji je o tome govorio bio je šef Odsjeka za fiziku Sankt Peterburške carske medicinsko-hirurške akademije (MHA), profesor Vasilij Vladimirovič Petrov. Jacob Willie ga je podržao. U provincijama je organizirano masovno spaljivanje mrtvih konja i leševa Francuza. Samo u Moskvi je spaljeno 11.958 leševa ljudi i 12.576 mrtvih konja. U okrugu Mozhaisk uništeno je 56.811 ljudskih leševa i 31.664 konja. U Minskoj pokrajini spaljeno je 48.903 ljudskih leševa i 3.062 konja, u Smolensku - 71.735 i 50.430, u Vilenskoj - 72.203 i 9407, u Kalugi - 1027 i 4384. Čišćenje teritorije Rusije od izvora zaraze je završeno tek do 13. marta 1813, kada je vojska već prešla granicu Ruskog carstva i ušla u zemlju Prusku i Poljsku. Preduzete mjere osigurale su značajno smanjenje zaraznih bolesti u vojsci i među stanovništvom. Već u januaru 1813. ljekarski savjet je to izjavio
"Broj pacijenata u mnogim pokrajinama značajno se smanjio i čak ni većina bolesti više nema zarazniji karakter."
Značajno je napomenuti da ruski vojni vrh nije očekivao tako učinkovit rad medicinske službe vojske. Dakle, Mihail Bogdanovič Barclay de Tolly je s tim u vezi napisao:
"… ranjenici i bolesnici su imali najbolje dobročinstvo i korišteni su sa svom dužnom revnošću i vještinom, tako da su nedostatke u trupama ljudi nakon bitaka nadoknadili značajan broj rekonvalescenata uvijek prije nego što se moglo očekivati."
