Krivac u cijeloj ovoj priči je američki željezničar Phineas Gage, koji je 1848. godine u nesreći dobio čeličnu šipku u glavu. Štap je ušao u obraz, razderao moždinu i izašao ispred lobanje. Gage je, iznenađujuće, preživio i postao predmet pomnog ispitivanja američkih psihijatara.
Naučnike nije zanimala činjenica da je željezničar preživio, već kakve su se promjene dogodile nesretnom čovjeku. Prije ozljede, Phineas je bio uzorna bogobojazna osoba koja nije kršila društvene norme. Nakon što je štap promjera 3,2 cm uništio dio njegovih frontalnih režnjeva mozga, Gage je postao agresivan, bogohulni i inkontinentan u svom seksualnom životu. U to su vrijeme psihijatri diljem svijeta shvatili da bi operacija mozga mogla značajno promijeniti mentalno zdravlje pacijenta.
40 godina kasnije, Gottlieb Burckhardt iz Švicarske uklonio je dijelove moždane kore od šest teško bolesnih pacijenata u psihijatrijskoj bolnici u nadi da će im ublažiti patnju. Nakon zahvata, jedan je pacijent pet dana kasnije umro od epileptičkih napada, drugi je kasnije počinio samoubojstvo, operacija nije imala učinka na dva nasilna pacijenta, ali preostala dva su se zaista smirila i drugima zadala manje problema. Burckhardtovi savremenici kažu da je psihijatar bio zadovoljan rezultatima svog eksperimenta.
Ideja psihokirurgije oživjela je 1935. godine s ohrabrujućim rezultatima u liječenju nasilnih šimpanzi izrezivanjem i uklanjanjem frontalnih režnjeva mozga. U laboratoriji za neurofiziologiju primata Johna Fultona i Carlisle Jacobson izvedene su operacije na kori frontalnih režnjeva mozga. Životinje su postale mirnije, ali su izgubile sve sposobnosti učenja.
Portugalski neuropsihijatar Egas Moniz (Egas Moniz), impresioniran takvim rezultatima inostranih kolega 1936. godine, odlučio je testirati leukotomiju (prethodnicu lobotomije) na beznadno bolesnim nasilnim pacijentima. Prema jednoj od verzija, same operacije uništavanja bijele tvari, koja povezuje frontalne režnjeve s drugim područjima mozga, izvela je Monikina kolegica Almeida Lima. Sam 62-godišnji Egash nije mogao to učiniti zbog gihta. I leukotomija je bila efikasna: većina pacijenata postala je mirna i upravljiva. Od prvih dvadeset pacijenata, četrnaest je pokazalo poboljšanje, dok su ostali ostali isti.
Kako je izgledao takav čudesan postupak? Sve je bilo vrlo jednostavno: doktori su izbušili rupu u lubanji s protezom i uveli petlju koja je secirala bijelu tvar. U jednom od ovih postupaka, Egash Monitz je ozbiljno ozlijeđen - nakon seciranja frontalnog režnja mozga, pacijent je pobjesnio, zgrabio pištolj i pucao u doktora. Metak je pogodio kičmu i uzrokovao djelomičnu jednostranu paralizu tijela. To, međutim, nije spriječilo znanstvenika da pokrene široku reklamnu kampanju za novu metodu kirurške intervencije u mozgu.
Na prvi pogled, sve je bilo odlično: mirni i upravljivi pacijenti otpušteni su iz bolnice, čije se stanje u budućnosti teško pratilo. Ovo je bila fatalna greška.
No, Monika se kasnije pokazala vrlo pozitivnom-1949. godine 74-godišnji Portugalac dobio je Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu "za otkriće terapijskog učinka leukotomije kod određenih mentalnih bolesti". Psihijatar je polovicu nagrade podijelio sa Švicarcem Walterom Rudolfom Hessom, koji je proveo slična istraživanja o mačkama. Ova nagrada se i dalje smatra jednom od najsramnijih u naučnoj istoriji.
Trzalica za led
Oglas za novu metodu psihokirurgije posebno je utjecao na dva američka ljekara, Waltera Freemana i Jamesa Watta Wattsa, koji su 1936. lobotomizirali domaćicu Alice Hemmett kao eksperiment. Među visoko rangiranim pacijentima bila je Rosemary Kennedy, sestra Johna F. Kennedyja, koja je 1941. lobotomirana na zahtjev svog oca. Prije operacije, nesretna žena patila je od promjena raspoloženja - ponekad pretjerane radosti, zatim bijesa, pa depresije, a zatim se pretvorila u osobu s invaliditetom, nesposobnu čak ni da se brine o sebi. Značajno je da su većina pacijenata bile žene, koje su očevi porodica, muževi ili druga bliska rodbina slali u psihijatrijske ustanove na liječenje nasilne naravi. Najčešće nije bilo posebnih indikacija čak ni za liječenje, a kamoli za kiruršku intervenciju. Ali na odlasku brižna rodbina primila je kontroliranu i popustljivu ženu, naravno, ako je preživjela nakon zahvata.
Do ranih 1940 -ih, Freeman je toliko usavršio svoju lobotomiju, koja odvaja frontalne režnjeve mozga, tako da se navikao raditi bez bušenja lubanje. Da bi to učinio, uveo je tanki čelični instrument u prefrontalne režnjeve mozga kroz rupu, koju je prethodno izbušio iznad oka. Doktor je morao samo malo "preturati" s instrumentom u pacijentovom mozgu, uništiti prednje režnjeve, izvaditi krvavi čelik, obrisati ga salvetom i započeti novu lobotomiju. S izbijanjem rata hiljade mentalno slomljenih veterana vojnih operacija okupilo se u Sjedinjenim Državama i nije ih bilo čime liječiti. Klasična psihoanaliza nije bila od posebne pomoći, a kemijski tretmani još se nisu pojavili. Bilo je mnogo ekonomičnije lobotomizirati većinu frontovaca, pretvarajući ih u poslušne i krotke građane. I sam Freeman priznao je da je lobotomija "bila idealna u prenatrpanim mentalnim bolnicama, gdje je nedostajalo svega osim pacijenata". Odjel za boračka pitanja čak je pokrenuo program obuke lobotomista, što je imalo vrlo negativan utjecaj na daljnju psihijatrijsku praksu. Freeman je također neočekivano prilagodio pikač za led ("ledac") za alat za lobotomiju - to je uvelike pojednostavilo varvarsku operaciju. Sada je bilo moguće uništiti frontalne režnjeve ljudskog mozga gotovo u šupi, a Freeman je u tu svrhu prilagodio mali kombi, nazvan lobotomobil.
[centar]
Ljekari su često izvodili do 50 lobotomija dnevno, što je značajno olakšalo teret psihijatrijskih bolnica u Sjedinjenim Državama. Bivši pacijenti jednostavno su prebačeni u tiho, mirno, skromno stanje i pušteni kući. U velikoj većini slučajeva nitko nije pratio ljude nakon operacija - bilo ih je previše. Samo u Sjedinjenim Državama izvedeno je više od 40 tisuća operacija frontalne lobotomije, od kojih je desetinu lično izveo Freeman. Međutim, treba odati priznanje doktoru, on je pratio neke svoje pacijente.
Katastrofalne posljedice
U prosjeku je 30 od 100 lobotomiranih pacijenata u određenoj mjeri imalo epilepsiju. Štoviše, kod nekih ljudi bolest se očitovala odmah nakon uništenja frontalnog režnja mozga, a kod nekih nakon nekoliko godina. Do 3% pacijenata umrlo je tijekom lobotomije od moždanog krvarenja … Freeman je posljedice takve operacije nazvao sindromom frontalne lobotomije, čije su manifestacije često bile polarne. Mnogi su postali nesputani u hrani i postali su gojazni. Razdražljivost, cinizam, grubost, promiskuitet u seksualnim i društvenim odnosima postali su gotovo zaštitni znak "izliječenog" pacijenta. Čovjek je izgubio svaku sposobnost kreativnosti i kritičkog mišljenja.
Freeman je u svojim spisima o ovom pitanju napisao:
Pacijent koji je podvrgnut opsežnoj psihokirurgiji isprva reagira na vanjski svijet na infantilan način, nemarno se oblači, izvodi ishitrene i ponekad netaktične radnje, ne poznaje osjećaj proporcije u hrani, u ispijanju alkoholnih pića, u ljubavnim užicima, u zabava; troši novac ne razmišljajući o pogodnostima ili dobrobiti drugih; gubi sposobnost uočavanja kritike; može se odjednom naljutiti na nekoga, ali ovaj bijes brzo prolazi. Zadatak njegove rodbine je da mu pomognu da što prije prebrodi infantilizam uzrokovan operacijom”. …
Reklama oca osnivača lobotomije Egasa Moniza i njegovog sljedbenika Freemana, kao i kasnija Nobelova nagrada učinili su tako grubu i varvarsku intervenciju u ljudskom mozgu gotovo panacejom za sve mentalne bolesti. No, početkom 50 -ih godina počela se gomilati ogromna količina podataka, razotkrivajući opaku prirodu lobotomije. Moda za takvu psihokirurgiju brzo je prošla, doktori su se jednoglasno pokajali za svoje grijehe, ali gotovo 100 hiljada lobotomiranih nesretnika ostalo je samo sa stečenim bolestima.
U Sovjetskom Savezu se razvila paradoksalna situacija. Monopol učenja Ivana Pavlova, koje se razvilo u fiziologiji i psihijatriji 40-50-ih godina, uvelike je ograničilo razvoj medicinskih znanosti, ali ovdje se pokazalo da je učinak bio suprotan. Nakon 400 lobotomija, medicinska zajednica napustila je modernu tehniku s formulacijom "da se suzdrži od upotrebe prefrontalne leukotomije za neuropsihijatrijske bolesti kao metode koja je u suprotnosti s osnovnim principima kirurškog liječenja IP Pavlova".
