Pratimo put ranjenog ruskog vojnika na frontovima Prvog svjetskog rata. Prvu pomoć na frontu vojnicima pružali su saniteti i bolničari, najčešće je to bilo postavljanje zavoja. Potom je ranjenik slijedio do prednje svlačionice, gdje su ispravljeni nedostaci u nametanju zavoja i guma, a odlučeno je i pitanje daljnje evakuacije. Nadalje, ranjenici su morali stići na glavno mjesto previjanja (bolnicu), čiju bi ulogu također mogla odigrati divizijska bolnica ili ambulanta javnih organizacija smještenih na udaljenosti nedostupnoj pucnjavi i artiljerijskoj vatri.
Ovdje vrijedi napraviti malu digresiju u vezi medicinskog transporta u carskoj vojsci. U velikoj većini medicinskih jedinica evakuacija ranjenika u ranim fazama odvijala se korištenjem zastarjelih zaprežnih zaprega, pa čak i pješice. Poslanik Državne dume, doktor A. I. Shingarev, na sjednici zakonodavne skupštine 1915. godine, rekao je ovom prilikom:
“… do rata, samo je vrlo mali broj vojnih jedinica bio opskrbljen i opremljen novom vrstom svirke (model 1912), dok je većina transporta bila opremljena zveckavim automobilima prema modelu iz 1877. … Pokazalo se da su ti transporti u mnogim slučajevima napušteni, a neke su jedinice zapravo ostale bez vozila”.
Do februara 1917. situacija se malo popravila - na frontovima je bilo 257 konja na točkovima i 20 transporta planinskih paketa. U slučaju nedostatka "kotača" (a to nije bilo neuobičajeno), korištena su nosila i vuče na parni pogon.
Šta je sa automobilima? Uostalom, do početka rata prošlo je gotovo trideset godina od pojave samohodnih benzinskih vozila. U ruskoj vojsci do 1914. postojala su … dva kola hitne pomoći! Vrijedno je spomenuti riječi poznatog liječnika P. I. Timofeevskog, koje datiraju iz predratne 1913. godine:
"U ovom trenutku nema sumnje da će u sljedećoj kampanji automobilima biti suđeno da odigraju vrlo važnu ulogu kao važno vozilo općenito, a posebno za evakuaciju ranjenika …"
Već u prosincu 1914. u inozemstvu su kupljena 2.173 sanitetska vozila, od čega je gotovo stotinu mobilnih sanitetskih vozila formirano tokom rata. Nespremnost industrije za rat Ruskog Carstva morala se djelomično nadoknaditi kupnjom od saveznika.
Žalosna evakuacija
No, vratimo se liječenju i evakuaciji ranjenika. Sav rad vojnih ljekara na početku Prvog svjetskog rata bio je izgrađen na principima postavljenim i provjerenim u rusko-japanskom ratu. Njihova suština bila je u brzoj evakuaciji žrtava u unutrašnjost, gdje se kirurška intervencija i liječenje provode u tišini i s dovoljnom medicinskom opremom. Većina ranjenika trebala je biti prebačena u bolnice u Moskvi i Sankt Peterburgu, budući da u drugim regijama zemlje nije bilo dovoljno medicinskih ustanova. Aktivnu vojsku treba što prije osloboditi ranjenika i bolesnika kako se ne bi ograničila mobilnost trupa. Osim toga, vojno vodstvo učinilo je sve da izbjegne masovnu gomilanju ranjenih i bolesnih vojnika u pozadini armija - s pravom su se plašili epidemija. Međutim, kada se slila široka struja ranjenika, koji su pokošeni mitraljezima, bacačima plamena, eksplozivnim mecima, granatama gelova, plinovima i gelerom, pokazalo se da sistem za evakuaciju nije u funkciji. U jesen 1914. ruska podružnica Crvenog križa opisala je
„Neobično, prije svega, trajanje bitke vodilo se kontinuirano, dok su se u prethodnim ratovima, uključujući rusko-japanske, borbe vodile samo periode, a ostatak vremena bio je posvećen manevriranju, jačanju položaja itd.. Izuzetna snaga vatre, kada, na primjer, nakon uspješne salve gelera, od 250 ljudi, samo 7 ljudi ostaje neozlijeđeno."
Kao rezultat toga, ranjenici su bili prisiljeni danima čekati transfer na punionicama glave do stražnjih bolnica, dok su na previjalištima primali samo primarnu njegu. Ovdje su bolesnici pretrpjeli strašnu agoniju zbog nedostatka prostorija, osoblja i hrane. Kirurzi se nisu obvezali operirati čak ni s prodornim ranama u trbuh - to nije bilo propisano uputama, a ni kvalifikacija liječnika bila je nedovoljna. Zapravo, sav rad ljekara u ranim fazama sastojao se samo od desmurgije. Prostrelne rane liječene su, čak i u bolnicama, uglavnom konzervativno, što je dovelo do masovnog razvoja infekcija rana. Kad su vojni sanitetski vozovi stigli na mjesta evakuacije na čelu, kojih je hronično nedostajalo (259 ešalona u cijeloj Rusiji), nesretni ranjenici, često s razvijenim komplikacijama, stavljeni su u vagone bez sortiranja i poslati na stražnje evakuacijske punktove. U isto vrijeme često su nastajali zastoji u saobraćaju iz nekoliko sanitarnih čvorova, što je također produžilo put ranjenika do dugo očekivanog liječenja. O onome što se događalo na stražnjim evakuacionim mjestima, izvješteno u izvještaju na sjednici budžetske komisije Državne dume 10. decembra 1915., A. I. Šingarev je ranije spomenuo:
“Prijevoz ranjenika nije bio ispravan, vozovi su išli, na primjer, ne u unaprijed određenim smjerovima, nisu ih dočekivali punktovi za hranjenje, a hranjenje nije prilagođeno na mjestima zaustavljanja. U početku su bili užasnuti ovom slikom. Vozovi su dolazili u Moskvu s ljudima bez hrane nekoliko dana, sa neozlijeđenim ranama, a ako su ih jednom previjali, nisu ih previjali više dana. Ponekad čak i sa toliko muha i crva da je čak i medicinskom osoblju teško podnijeti takve strahote koje su se otkrile prilikom pregleda ranjenika."
Prema najkonzervativnijim procjenama, oko 60-80% svih ranjenika i bolesnika evakuisanih u unutrašnjost zemlje nije bilo podvrgnuto tako dugom transportu. Ovaj kontingent trebao je dobiti medicinsku skrb u ranim fazama evakuacije, a takvi beskorisni premještaji velikog broja ljudi zakomplicirali su zdravstveno stanje. Štoviše, prijevoz ranjenika u unutrašnjost često je bio općenito organiziran prijevozom s konjskom zapregom ili neprilagođenim željezničkim vagonima. Ranjeni i bolesni vojnici i oficiri mogli su putovati u vagonima neočišćenim od konjskog gnoja, bez slame i rasvjete … Kirurg N. N. Terebinski govorio je o onima koji su stigli na stražnje evakuacione punktove:
"Velika većina stigla je u obliku koji je često tjerao da se zapitamo o snazi i vitalnosti ljudskog tijela."
I samo su u takvim centrima organizirane bolnice za 3000-4000 kreveta s odgovarajućom ishranom, sortiranjem i liječenjem. Pacijenti, koji su trebali biti na liječenju ne duže od 3 sedmice, ostavljeni su, dok su ostali poslati u unutrašnjost vojnim sanitetima na terenu. Na međupostajama, kako bi se izbjegle epidemije, razdvajali su se zarazni bolesnici, koji su prvo bili smješteni u izolacijske odjele, a zatim poslati na liječenje u "zarazne gradove". Teško bolesni i hronični bolesnici prevezeni su dalje u okružne evakuacione centre i razne bolnice javnih organizacija i pojedinaca. To je, usput, bio definitivan nedostatak tadašnje vojne medicine - veliki broj organizacija zaduženih za bolnice oštro je zakompliciralo centralizirano upravljanje. Tako je u oktobru 1914. ruska crkva organizirala kijevsku ambulantu koja do decembra nije primila niti jednog pacijenta. Liječnici na prvoj liniji jednostavno nisu znali za njegovo postojanje. U isto vrijeme, barem u početnom periodu rata, postojao je akutni nedostatak bolnica. Tako je početkom septembra 1914. godine načelnik opskrbe vojske Jugozapadnog fronta telegrafski poslao Štabu:
„… Prema rasporedu mobilizacije, 100 bolnica je trebalo stići u stražnji dio jugozapadnog fronta, od kojih je 26 bilo mobilno, 74 je bilo slobodnih. U stvari, samo 54 bolnice su stigle na naznačeno područje, 46 bolnica nije poslano. Potrebe za bolnicama su ogromne, a nedostatak se odražava izuzetno štetno u praksi. Telegrafisao sam glavnom vojnom sanitarnom inspektoru sa zahtjevom da bez odlaganja pošalje nestale bolnice."
Uz hronični nedostatak kreveta u bolnicama i neophodnih lijekova u ruskoj vojsci, razvio se neugodan "dvostruki standard" - prije svega, pružali su pomoć oficirima i vojnicima - kad god je to bilo moguće.
Dvosmisleni gubici
Ovako teško stanje u organizaciji vojne medicine u ruskoj vojsci, pored koncepta neposredne evakuacije ranjenika u duboki pozadinski dio, uvelike je posljedica nesposobnosti šefa sanitarne i evakuacijske jedinice, princa AP Oldenburškog. Nisu ga odlikovale izuzetne organizacione sposobnosti, a kamoli medicinsko obrazovanje. U stvari, on nije učinio ništa da reformiše rad vojnih ljekara na frontu. Osim što je do početka rata vojska bila snabdjevena lijekovima i medicinskom i sanitarnom opremom samo četiri mjeseca, ljekari na frontu nisu imali jasnu računicu gubitaka. Jedan izvor čiji je autor L. I. Sazonov spominje 9 366 500 ljudi, od kojih je 3 730 300 ranjeno, 65 158 je "otrovano gasom", a 5 571 100 je bolesno, uključujući 264 197 zaraznih. U drugom izvoru ("Rusija i SSSR u ratovima 20. stoljeća") sanitarni gubici su već znatno manji - 5 148 200 ljudi (2 844 5000 - ranjeni, ostali - bolesni). Doktor historijskih nauka, predsjednik Vojnoistorijskog društva Sankt Peterburg A. V. Aranovich generalno navodi podatke o sanitarnim gubicima ruske vojske na 12-13 miliona ljudi, što znači da je za 1.000.000 vojnika na frontu Rusija godišnje gubila oko 800.000 ljudi. U velikoj mjeri, takvo širenje broja bilo je posljedica zabune u upravljanju evakuacijom i liječenjem ranjenika - bilo je previše ljudi odgovornih za ovo odjeljenje. Glavna sanitarna uprava bavila se nabavkom medicinske opreme i lijekova. Glavna intendantura snabdevala je vojsku sanitarnom i ekonomskom opremom. Evakuaciju je organiziralo i kontroliralo Glavno ravnateljstvo Glavnog stožera, a u liječenje su bili uključeni Crveni križ, sanitarne službe fronta i vojske, kao i sverusko zemno i gradsko udruženje.
Rasprostranjeno uključivanje javnih organizacija u liječenje ranjenih vojnika govorilo je o nesposobnosti države da organizira punopravnu medicinsku podršku tokom velikog vojnog sukoba. Tek u ljeto 1917. poduzeti su koraci za ujedinjenje komande sanitetskog i sanitarnog rada na frontu pod jedinstvenom komandom. Naredbom Privremene vlade br. 417 osnovano je Privremeno glavno vojno sanitarno vijeće i centralno sanitarno vijeće frontova. Naravno, takve zakašnjele mjere nisu mogle dovesti do opipljivog rezultata, a vojna medicina je kraj rata dočekala s depresivnim rezultatima. U prosjeku, od 100 ranjenih, samo 43 do 46 boraca se vratilo u vojnu jedinicu, 10-12 ljudi je umrlo u bolnicama, ostali su postali invalidi vojne službe. Za poređenje: u njemačkoj vojsci 76% ranjenika se vratilo u službu, a u Francuskoj - do 82%. Nepotrebno je reći da su veliki gubici ruske vojske na frontovima Prvog svjetskog rata u velikoj mjeri bili posljedica nespremnosti medicinske službe i, kao rezultat toga, ozbiljno narušili autoritet države u očima stanovništva?
Iskreno rečeno, valja napomenuti da je ideja o evakuaciji ranjenika duboko u pozadinu "po svaku cijenu" i "po svaku cijenu" također prevladala u evropskim silama. No, u Europi je cestovna mreža bila prikladno pripremljena za to i bilo je dosta transporta, a ranjenike je trebalo prevoziti na mnogo kraće udaljenosti. Najneugodnije u ovoj situaciji je to da ako bi vojnomedicinsko rukovodstvo ruske vojske napustilo pogrešan koncept evakuacije po svaku cijenu tokom rata, ništa dobro ne bi došlo. Na frontovima je nedostajalo iskusnih ljekara, nije bilo sofisticirane medicinske opreme (na primjer, rendgenskih aparata) i, naravno, nedostajalo je lijekova.
