Čuveno naređenje Napoleona Bonaparte o "Velikoj vojsci" od 22. juna 1812. sadržavalo je sljedeće redove:
„Vojnici … Rusija se zaklela na vječni savez s Francuskom i zavjetovala se da će ratovati s Engleskom. Ona sada krši zavjet … Suočava nas s izborom: obeščašćenje ili rat. Izbor je nesumnjiv. Pa idemo naprijed, pređimo Neman, dovedimo rat na njegovu teritoriju …"
Tako je počeo slavni rat koji je okončao Napoleonovu "Veliku armiju" i proslavio rusko oružje. I medicina je imala izuzetno važnu ulogu u ovom ratu.
Do 1812. godine vojno-sanitarna organizacija u ruskoj vojsci pomirena je i lišena svoje ranije svojstvene višemoći. Inicijator reforme vojne medicine bio je ministar vojni Mihail Bogdanovič Barclay de Tolly, koji je 27. januara 1812. godine, nakon dogovora s carem Aleksandrom I, izdao važan dokument „Institucija za upravljanje velikom vojskom u Polje. Odredio je organizaciju sedam odjela, od kojih je jedno prvi put bilo medicinsko. Struktura odjela uključivala je dva odjela, od kojih se jedno bavilo medicinskim poslovima, organizacijom zapošljavanja ljekara i njihovim otpuštanjem, kao i obukom i distribucijom bolničarki. Druga grana medicinskog odjela bavila se isključivo farmaceutskim poslovima i opskrbom trupa medicinskom opremom. Odjeljenje je vodio glavni vojnomedicinski inspektor, kome su bili podređeni terenski generali-ljekari (jedan po vojsci). Niži činovi bili su lekari iz korpusa (glavni lekari poljskih bolnica), lekari divizijskog štaba, a u pukovima - viši lekari. Za opskrbu vojnih medicinskih ustanova bio je zadužen general intendant.
Od 1806. bio je zadužen za cjelokupnu medicinsku službu ruske vojske, "glavni inspektor sanitetske jedinice za Vojno -kopneni odjel pod komandom ministra kopnenih vojnih snaga", a također i direktor medicinskog odjela, Yakov Vasilyevich Willie. On je bio Škot po rođenju (rođeno ime mu je bio James Wiley), koji je radio kao životni hirurg za tri cara: Pavla I, Aleksandra I i Nikolu I. Jacob Willie je zapravo stvorio vojnu medicinsku službu u obliku u kojem se prije pojavljivao invazija Napoleona. Trideset godina vodio je Medicinsko -hiruršku akademiju, a 1841. dobio je najviši čin za medicinskog radnika - pravog tajnog savjetnika. Williejevo veliko postignuće bila je organizacija u Sankt Peterburgu 1796. godine Instrumental Plant, koja se bavila proizvodnjom medicinske opreme i lijekova. Pod vodstvom izvanrednog liječnika i organizatora, u Rusiji se pojavio novi model evakuacije koji se u Rusiji zvao liječenje drenažom (do 1812. ljekari širom svijeta radili su s ranjenicima gotovo na bojnom polju). Ključne ideje koncepta evakuacije ranjenika s bojnog polja i dalje se koriste u medicinskim službama armija svijeta.
Uz učešće Jacoba Williea, razvijeni su "Pravilnici o isporuci i mobilnim bolnicama vojske" i "Propisi za privremene vojne bolnice s velikom aktivnom vojskom", koji su dugi niz godina postali vodič za djelovanje vojnih ljekara Rusije. Istina, Willie nije uspio promijeniti neka pitanja iz druge odredbe koja se odnosi na podjelu medicinskih radnika na doktore i hirurge prema zapadnjačkom modelu, koji ranije nije postojao u Rusiji. Osim toga, liječnik je, prema mnogim povjesničarima, bio protiv pretjerane komplikacije strukture mobilnih i porođajnih bolnica, ali svi ti protesti nisu se čuli. Pod Willovom vojskom prvi put su se pojavili vagoni s liječnikom i osnovnim kompletom zaliha primarne zdravstvene zaštite. To je bio rezultat Williejeve želje da stvori sustav za evakuaciju ranjenika s bojišta kao glavni resurs za učinkovito liječenje. Važno je napomenuti da je Willie ideju o mobilnoj ambulanti "uhodao" njegov francuski kolega Jean Dominique Larrey, kojeg mnogi smatraju "ocem ambulante". Francuske leteće ambulante - "kola hitne pomoći" pokazala su se odličnim na ratištima u Evropi čak i nekoliko godina prije rata 1812. Svakoj takvoj ambulanti francuske vojske bio je dodeljen lekar sa dva pomoćnika i medicinskom sestrom.
Jacob Willie aktivno je sudjelovao u bitkama Domovinskog rata: operirao je, nadzirao zdravlje najviših činova vojske, a nadzirao je i vojnu medicinsku službu. Rad doktora visoko je cijenio vrhovni komandant Mihail Ilarionovič Kutuzov. U prezentaciji upućenoj caru, zapovjednik je napisao:
“Glavni vojnomedicinski inspektor za vojsku, stvarni državni vijećnik, Willie, tokom cijelog nastavka kampanje, sa neumornom aktivnošću, bio je angažiran na općoj upravi svoje jedinice. Konkretno, u svakom slučaju pokazujući revno starateljstvo u skrbi i previjanju ranjenika na samom bojnom polju u Borodinu, Tarutinu, Malom Jaroslavcu, Krasnom, a prije toga u Vitebsku i Smolensku. U svim tim stvarima, gospodin Willie je osobno dao primjer svim liječnicima i, može se reći da je vještim operacijama, pod vodstvom njegovih izvršilaca, ništa manje nego brigom općenito za sve pacijente spasio veliki broj oficira i nižih činova. Sve ovo me obavezuje da podvrgnem gospodina Williea milostivom stavu i da ga zamolim za dobronamjeran reskript."
Sistem za evakuaciju odvodnje
Značajka vojne medicine Ruskog carstva do početka 19. stoljeća bio je snažan sistem prevencije bolesti, čiji je početak ostavljen za vrijeme Suvorova. Sam zapovjednik bio je oprezan i nepovjerljiv prema bolnicama, nazivajući ih "ubožnicama". U vojsci je postojao kult lične higijene, urednosti, čistoće, kao i očvršćavanja, obuke i čuvanja snage u terenskim uslovima. Međutim, u uvjetima novog "artiljerijskog" rata bilo je nemoguće upravljati uglavnom preventivnim mjerama. Rat s Turskom 1806-1812 pokazao je neke slabosti ruske vojne medicine: u to je vrijeme za cijelu dunavsku vojsku bila osigurana samo jedna pokretna bolnica, projektirana za 1.000 ranjenika i dvije stacionarne s po 600 kreveta u svakoj. Morali su pribjeći hitnim mjerama i uključiti bolnice u Odesi i Kijevu daleko od pozornice vojnih operacija. Potreba za reformom bila je očigledna i, po zasluzi vojnog rukovodstva, izvedena je u pogodno vrijeme prije francuske invazije. Kao rezultat toga, do početka rata s Napoleonom, u ruskoj vojsci pojavio se složen višestepeni sistem evakuacije i liječenja ranjenika.
Prvi na putu ranjenika bila su punkcijska ili divizijska odjevna mjesta ili "svlačionice" koja su se nalazila nedaleko sprijeda i nužno označena sa "zastavom ili nekim drugim znakom kako bi ih ranjenici mogli pronaći bez lutanja". U svakom takvom trenutku radilo je do 20 vojnika koji nisu bili borci s nosilima, a vojna policija i milicije bile su odgovorne za isporuku unesrećenih. Medicinska infrastruktura puka radila je za potrebe "svlačionice"- ljekarničkog vagona s dva ili četiri konja s brojnim kutijama s alatima, zavojima i krpom (platnene krpe). Tada su se bavili desmurgijom, zaustavili krvarenje i pripremili se za transfer u porođajnu bolnicu, gdje su rane već sanirane i izvršene operacije. Međutim, tijekom bitke kod Borodina, funkcionalnost "svlačionica" značajno se proširila.
U memoarima očevidaca dati su sljedeći redovi:
"U udubljenjima, zatvorenim od jezgara i metaka, postoje određena mjesta za presvlačenje na kojima je sve spremno za amputaciju, za izrezivanje metaka, za spajanje slomljenih udova, za premještanje dislokacija i za jednostavne zavoje."
Ozljede su bile toliko teške da su kirurzi morali obavljati operacije u najranijim fazama evakuacije. Osim toga, mnogi civilni ljekari, koji nisu upoznati sa specifičnostima odvodnog sistema, pozvani su u vojsku prije bitke u Borodinu. Stoga su već na pukovskim previjalištima pokušali pružiti maksimalnu moguću pomoć ranjenicima. S jedne strane, ovim podvigom spasili su mnoge živote vojnika, a s druge su mogli stvoriti redove ranjenika kojima je potrebno liječenje.
Na drugoj liniji medicinske evakuacije, bolnici za isporuku, vojnici i oficiri su hranjeni: 900 grama raženog kruha, 230 grama žitarica i mesa, oko 30 grama soli i rajnskog octa za piće. Također, za ranjenike je postavljena knjiga evakuacije u kojoj je propisana priroda ozljede i mjesto daljnjeg liječenja. Lokacija bolnica za porođaj je prije bitke odredio lično vrhovni komandant. Obično je njihov broj bio ograničen na tri: 1. centralni i dva bočna. Tokom bitke u takvim bolnicama bio je terenski ljekar generalštaba, koji je bio odgovoran za koordinaciju rada ustanove. Svaka je bolnica mogla primiti najmanje 15 tisuća ranjenika i bila je opremljena u skladu s tim: više od 320 kilograma vlakana, 15 tisuća obloga, 32 tisuće metara zavoja i 11 kilograma vezivnog gipsa. Ukupno je oko tri hiljade konjskih zaprega podijeljeno između tri bolnice za isporuku u ruskoj vojsci radi evakuacije ranjenika.
Inače, Mihail Ilarionovič Kutuzov dao je veliki doprinos u opremanju i modernizaciji ambulantnih vagona porođajnih bolnica. Grof je naredio da se bace glomazni vagoni na tlo i naprave platforme na kojima bi moglo ležati do 6 ranjenika. Ovo je bila važna inovacija, budući da su se u ranim fazama rata Rusi povukli i često bolnice nisu imale vremena za evakuaciju. Šta se dogodilo sa onima koji su ostavljeni na milost i nemilost neprijatelju? Najčešće smrt nije čekala ranjenike: tada je još uvijek postojao kodeks vojne časti u svom izvornom razumijevanju. Francuzi su podnošljivo podnijeli ranjenike, smjestili ih u bolnice zajedno s vojnicima vlastite vojske, a ranjeni neprijatelj nije imao čak ni status ratnih zarobljenika. Iskreno rečeno, valja napomenuti da su se ruski vojnici prema Francuzima lijevo na bojnom polju odnosili s poštovanjem i učešćem. Možemo reći da su takvi nesretni osvajači imali još više sreće - francuska vojna medicinska služba zaostajala je za Rusima u efikasnosti.
Na primjer, u ranim fazama evakuacije, francuski hirurzi su "bez izuzetka" prakticirali amputaciju udova za bilo koju prostrijelnu ranu. Važno je znati da je u francuskoj vojsci postojala podjela medicinskih radnika na doktore i hirurge, što je ozbiljno ograničilo mogućnosti liječenja. Zapravo, tadašnji francuski hirurg nije bio ljekar, već običan bolničar. Ruski lekari su takođe bili hirurzi, a takođe su imali i veliko znanje iz anatomije i fiziologije. Amputacije nisu zloupotrebljene i pribjegnuto im je u slijedećem slučaju: "… opsežne rane u listovima i bedrima, u kojima su meki dijelovi potpuno uništeni i uzrujani, kosti su zgnječene, suhe vene i živci zahvaćeni."
U ruskoj vojsci bilo je više profesionalnih lekara. Dakle, osoblje medicinskih radnika uključivalo je: konjički puk - 1 višeg i 1 mlađeg ljekara; konjički puk - 1 viši ljekar; pješadijski puk - 1 stariji i 2 mlađa ljekara; artiljerijski puk - 1 stariji i 3 mlađa lekara i artiljerijska konjska baterija - 1 viši i 4 mlađa lekara odjednom. Novost i, naravno, efikasan izum tog vremena - Larreyeva "kola hitne pomoći", Francuzi su dobili samo jedinice stražara. Osim toga, Francuzi su se na gore razlikovali od ruske vojske u preziranju elementarnih sanitarnih standarda. S tim u vezi, glavni kirurg Napoleonove vojske, Larrey, napisao je:
"Nijedan neprijateljski general nije mogao nokautirati toliko Francuza kao Daru, komandant komesarijata francuske vojske, kojem je bila podređena sanitarna služba."
Bonapartova "Velika armija" pristupila je bitci kod Borodina sa gubicima od 90 hiljada ljudi, dok je samo 10 hiljada poginulo ili ranjeno. Ostatak je pokošen tifusom i dizenterijom. U ruskoj vojsci vojnicima je usvojeno vladanje pravilima lične higijene, uključujući i naredbe. Tako je knez Petar Ivanovič Bagration 3. aprila 1812. izdao naredbu broj 39, na koju je obratio pažnju životu vojnika:
“Da biste predvidjeli umnožavanje bolesti, zapovjednicima četa prepišite da zapaze: 1. Tako da niži činovi ne idu u krevet u odjeći, a posebno bez skidanja cipela. 2. Slama, na posteljini koja se koristi, često se mijenja i pazi da se nakon bolesti ne koristi ispod zdrave. 3. Osigurajte da ljudi češće mijenjaju košulje i, gdje je to moguće, uredite kupke izvan sela kako biste izbjegli požare. 4. Čim bude toplije vrijeme, izbjegavajući gužve, ljude smjestite u šupe. 5. Popijte kvas za piće u artelima. 6. Uverite se da je hleb dobro pečen. Međutim, siguran sam da će svi poglavari uložiti neprestanu marljivost kako bi očuvali zdravlje vojnika."
Sljedeća faza u evakuaciji ranjenika od strane ruske vojske bile su mobilne bolnice 1., 2. i 3. linije. Kao i sve ostale ambulante, mobilne bolnice morale su pratiti vojsku i tokom ofanzive i tokom povlačenja. U prvom i drugom redu pacijenti su hranjeni, vršeni su ponovni zavoji, snimani, operirani i liječeni 40 dana. Oni koji su bili "dugotrajne bolesti opsjednutih, čije izlječenje za 40 dana nije predviđeno", kao i oni "koji, čak i nakon izlječenja, neće moći nastaviti služiti", poslati su u zadnje mobilne bolnice 3. reda i stacionarne glavne privremene bolnice. To su bile posljednje ambulante za mnoge ranjenike, od kojih se put vraćao prema frontu ili kući zbog nesposobnosti za služenje.
